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第19回「大学と科学」アルツハイマー病：治療の可能性を探る
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| Aセッション●基調講演 アルツハイマー病はどのようにして発症するか 東京大学大学院医学系研究科神経病理学教授 井原 康夫 痴呆の出現率／アルツハイマー病の病理：老人斑と神経原線維変化 老人斑が先か、神経原線維変化が先か／アルツハイマー病の病理は誰もがもっている 老人斑はAβ42の沈着から始まる／Aβ42はどのようにして産生されるか 痴呆の直接的な原因は何か／アルツハイマー病の治療法と治療時期 Bセッション●疫学調査から アルツハイマー病患者は増加している 鳥取大学医学部附属脳幹性疾患研究施設脳神経内科助手 涌谷 陽介 はじめに／アルツハイマー病はごくありふれた病気 アルツハイマー病は増加している−世界の動向・日本の動向−／鳥取県大山町の人口構成 疫学調査の内容／大山町における痴呆症性疾患の動向／痴呆症性疾患患者さん増加の要因 早期診断への取り組み／痴呆症予防の取り組み 痴呆予防はどこまで可能か？ ―利根プロジェクトからいえること 筑波大学臨床医学系精神医学教授 朝田 隆 生理的なもの忘れと痴呆の始まり／痴呆症の予防介入／利根プロジェクト1次調査 認知機能テスト例／記憶テスト例／ファイブコグの標準化／うつ病の時点有病率 3つの予防介入／利根町で実施している軽運動／運動介入の効果 食事とアルツハイマー病 自治医科大学附属大宮医療センター神経内科教授 植木 彰 アルツハイマー病の栄養学的問題点／栄養の考え方の基本 アルツハイマー病における栄養調査／野菜・果実によるアルツハイマー病の予防 魚によるアルツハイマー病の予防効果／脂肪酸の分類 n-6系多価不飽和脂肪酸とn-3系多価不飽和脂肪酸のバランス 総カロリーとアルツハイマー病／砂糖（精製糖）とアルツハイマー病／水分の重要性 栄養学的介入はアルツハイマー病の認知機能を改善させるか Cセッション●アルツハイマー病の臨床診断 アルツハイマー病の早期発見と早期治療 東北大学大学院医学系研究科先進漢方治療医学教授 荒井 啓行 もの忘れ外来の受診動機−最近の動向から−／治療を求めて受診するケースが増加 痴呆を疑うチェックリスト／痴呆症が疑われる場合の医療機関への受診 診察の要点／一般的な検査／アルツハイマー病の治療薬 脳MRI画像とアルツハイマー病の診断／アルツハイマー病の予防 アルツハイマー病治療と漢方薬 機能画像による診断 埼玉医科大学国際医療センター核医学教授／埼玉医科大学病院核医学診療科長 松田 博史 なぜ、脳血流SPECTか／脳血流SPECTの画像統計解析の手順 アルツハイマー型痴呆の進行と脳血流分布の変化 軽度認知機能障害の時期の脳血流SPECT所見／画像統計解析の個々の症例への臨床応用 アルツハイマー型痴呆の進行予測と脳血流SPECT所見／脳血流SPECTによる痴呆の鑑別診断 MRIによる画像統計解析／治療効果の評価／まとめ MRIによる診断 東京医科大学医学部老年病科助教授 羽生 春夫 はじめに／画像検査／アルツハイマー病の画像診断のポイント 海馬病変／大脳後方連合野（側頭頭頂葉）病変／脳血管性痴呆との鑑別 コリン作動系ニューロンの障害／まとめ アルツハイマー病の生物学的マーカーについて 岡山大学大学院医歯学総合研究科神経病態内科学助教授 東海林幹夫 痴呆症の診断／専門医が求めるアルツハイマー病の生物学的マーカー／Aβとタウの測定法 アルツハイマー病の生物学的マーカーの進歩／ADインデックスの大規模多施設共同研究 リン酸化タウはより優れた生物学的マーカーか？／早期診断は可能か？ MCIからアルツハイマー病の発症を予測する／アルツハイマー病は脳内Aβ42の代謝障害か？ 血漿Aβ40、Aβ42は生物学的マーカーとなるか？ Dセッション●アルツハイマー病の病理 アミロイドβタンパク質産生の異常がアルツハイマー病につながる 大阪大学大学院医学系研究科精神医学教室講師（医学部） 大河内正康 はじめに／アルツハイマー病とは／根本治療と対症療法 脳の機能性変化、器質性変化、シナプスの可塑性について／アルツハイマー病の対症療法 病気の原因をどのように探すか／わずかな家族性疾患研究の重要性 原因遺伝子の変異に共通する「新規獲得機能」を探す 家族性疾患研究の成果が孤発性疾患の治療へ飛躍する 分子レベルでみるアルツハイマー病を引き起こす遺伝子とそのタンパク質 アルツハイマー病を引き起こす3種の原因タンパク質の機能的な関連 アルツハイマー病を引き起こす3種の遺伝子上のどのような部分に病原性変異は起きているのか アルツハイマー病の原因となる遺伝子変異に共通する「新規獲得機能」 産生されるAβの長さが部分的にかわると、どのようなことが起こるか Aβはどんなものか／「Aβ様ペプチド群」を診断に役立てる／まとめ アミロイドβタンパク質の凝集 国立長寿医療センター研究所副所長 柳澤 勝彦 Aβはなぜ、脳のなかで凝集するのか／種ができているらしい 脳のなかで種を確認／GAβとAβ凝集体形成の作業仮説／GAβの構造変化を確かめる Aβ-GM1結合体の構造変化を確認／AβとGM1はなぜ結合するか アポE4とGM1、Aβ凝集／病原形成の空間的特性の説明／種の発見から治療薬開発へ 神経原線維変化と神経細胞脱落 （独）理化学研究所脳科学総合研究センターアルツハイマー病研究チームチームリーダー 高島 明彦 神経原線維変化とタウタンパク質／アルツハイマー病の危険因子と神経原線維変化 脳の働き／神経原線維変化の進行とアルツハイマー病 老人斑と神経原線維変化の関係から正常老化とアルツハイマー病を考える アルツハイマー病は老化の加速した状態／脳の早期老化マウスの作出 神経原線維変化をどうすれば防ぐことができるか／まとめ Eセッション●予防、治療法の開発 日本人の全ゲノムスキャン ―遺伝的危険因子を求めて 新潟大学脳研究所附属生命科学リソース研究センター助教授 桑野 良三 ゲノムとは／ゲノムには膨大な情報がつづられている／アルツハイマー病でのゲノム解析の意味 感受性遺伝子の探索／大規模収集された検体は均一か／遺伝子タイピング 1塩基置換の意味と第10番染色体の解析／遺伝子タイピングシステム ゲノムワイド検索の戦略／全ゲノムスキャンでアルツハイマー病克服の扉が開くか タッチパネル式コンピュータを用いた痴呆症スクリーニング法の意義と 痴呆予防検診への活用 鳥取大学医学部保健学科生体制御学講座教授 浦上 克哉 アルツハイマー病はありふれた疾患／患者さんと家族の話の相違 痴呆発見のチェック項目／タッチパネル式コンピュータを用いたスクリーニングテスト タッチパネル式コンピュータを用いたスクリーニングテストの利点 痴呆症スクリーニング機器の有効な活用法／痴呆予防検診と痴呆予防教室への活用 スクリーニング後の対応／まとめ 塩酸ドネペジルの研究開発戦略 ―その光と影 京都大学大学院薬学研究科教授 杉本 八郎 創業者の夢／青春時代の夢／α受容体遮断作用に基づく降圧剤の開発 抗痴呆薬の開発を目指す／抗痴呆薬の開発を目指す／脳血管性障害後遺症改善薬での失敗 アルツハイマー病の薬物治療／アルツハイマー病の危険因子／アルツハイマー病のコリン仮説 コリン仮説からの創薬アプローチ／AChE阻害剤／アリセプトの開発に着手 セレンディピティーその1／セレンディピティーその2／世界最強の化合物を発見 再出発を誓願／セレンディピティーその3／アリセプトによる記憶改善効果 塩酸ドネペジルの臨床試験／改善報告／感動した1冊の本／おわりに アミロイド生成阻害薬開発の展望 京都薬科大学創薬科学フロンティア研究センター教授 木曽 良明 生物分子の誕生／世界の伝承薬物とドラッグの発見・開発／タンパク質分解酵素 アミロイド前駆体タンパク質のプロセシング／APPの切断部位のアミノ酸配列 β-セクレターゼ阻害剤の開発／APPのアミノ酸配列に基づいたBACE1阻害剤のデザイン フェニルノルスタチンを含むBACE阻害剤／低分子型BACE阻害剤 γ-セクレターゼ阻害剤の開発／今後の課題と展望 ワクチン療法の展望 国立長寿医療センター研究所所長 田平 武 アルツハイマー病とは／瀰漫性老人斑と古典的老人斑／老人斑の形成機序 老人斑の形成とアセチルコリンの減少／アルツハイマー病の根治的治療薬−ワクチン療法− ワクチン療法の可能性／ワクチン療法のメカニズム／Aβワクチンの臨床試験 ワクチン療法による老人斑の変化／飲むワクチンの開発／飲むワクチンの今後の予定 演者紹介 |