子宮頸部細胞採取の手引き
序 3

第1章 子宮頸がん検診における基本的知識
1. 子宮頸がんの疫学 11
1-1 子宮頸がんの疫学 11
1-2 扁平上皮系前駆病変とその取り扱い 13
1-3 腺系前駆病変とその取り扱い 14
2. がん検診とその精度管理 15
2-1 がん検診とは 15
2-2 がん検診における精度管理 17
3. 子宮頸がん検診とその精度管理 19
3-1 子宮頸がん検診とは 19
3-2 子宮頸がん検診における精度管理 20
4. 女性生殖器の構造 23
4-1 子　宮 23
4-2 卵　巣 25
4-3 卵　管 25
4-4 腟 25
4-5 子宮頸部の組織構築 25

第2章 子宮頸がん検診の実際
1. 対象者 29
2. 受診者への説明 29
3. 受診者への案内・声かけ・注意点（環境） 32
4. 看護師との共同作業 32
4-1 準備・環境整備 32
4-2 内診台での細胞採取と内診 33
4-3 検診終了後 33
5. 問　診 33
6. 細胞採取時期の適否、妊婦の検診の注意点 34
7. 内診台使用時の注意点 35
8. 外陰部の構造と疾患 36
9. 採取器具とその特性 37
10. 子宮腟部の露出（腟鏡の使い方） 39
10-1 腟鏡の準備 39
10-2 腟鏡の選択 39
10-3 腟鏡の挿入 40
10-4 腟鏡を開いても子宮腟部が観察できない場合 40
10-5 受診者から疼痛などの訴えがあった際の対応 42
11. 腟、子宮腟部の視診と疾患 43
11-1 腟、子宮腟部の視診 43
11-2 腟、子宮腟部の疾患 43
12. 細胞採取 46
12-1 移行帯 46
12-2 細胞採取の方法 47
13. 採取検体の処理と手技 50
13-1 採取検体の処理法 50
13-2 採取検体の手技 50
14. 検体管理 53
14-1 検体管理の要点 53
14-2 採取法 53
14-3 検体管理の実際 53
15. 採取時の出血への対応 55
16. 明らかな肉眼的浸潤癌の発見時の対応 56

第3章 報告様式
1. ベセスダシステム 61
1-1 ベセスダ分類の実際 61
1-2 判定区分 62
1-3 わが国におけるベセスダシステム導入の経緯 66
2. 結果による取り扱い（精密検査への案内） 67
2-1 NILM 67
2-2 扁平上皮系異常 67
2-3 腺系異常 68
2-4 Other malignant neoplasms 69

第4章 精密検査
1. 精密検査とコルポスコピー 73
1-1 コルポスコピーの目的 73
1-2 コルポスコピーの所見・分類 73
1-3 コルポスコピーの基本的手技 73
1-4 コルポスコピーの代表的な所見と組織診 79
2. HPV検査 83
2-1 精密検査におけるHPV検査 83
2-2 HPV検査の種類と特徴 84

付記資料
資料1　仕様書に明記すべき必要最低限の精度管理項目 89
資料2　子宮頸がん検診のためのチェックリスト（検診実施機関用）
　　　　−集団検診・個別検診（2017年3月） 91
資料3　子宮頸がん検診のためのチェックリスト（市区町村用）
　　　　−集団検診・個別検診（2016年4月） 94
資料4　子宮頸がん検診のためのチェックリスト（都道府県用） 97

索　引 102